Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Yazı boyutunu büyütmek için tıklayınız  Yazı boyutunu küçültmek için tıklayınız
Glokom Nedir?

   Glokom değişik tipleri olan optik sinirde ilerleyici hasarla,görme alanı kayıpları ve yüksek göz içi basıncı ile karakterize oldukça yaygın bir hastalıktır.Glokom zamanında tanınır ve tedavi edilirse görme kaybı engellenebilir.Birçok insan glokom hastalığına sahip olmakla bu durumu bilmemektedir.Glokom da temel risk faktörü yüksek göz içi basıncıdır.Göz  içi basıncı, aköz hümör denilen göz içi sıvısının gözden atılımına çeşitli nedenlerle  direnç  gelişmesine bağlı olarak artar.Bu yüksek basınç zamanla optik sinirde  hasara neden olur.

 
Glokom Bulguları
    Hastalığın ilk başlangıcında herhangi bir belirti vermeyebilir, görme kaybı henüz gelişmemiştir ve ağrı da olmaz.Glokom hastalığı,belirgin bir bulgu vermediği için erken dönemlerinde ancak iyi bir göz muayenesi sonucu tanınabilir.

    GLOKOMDA RİSK FAKTÖRLERİ:  
  • Ailede glokom öyküsü
  • 40 yaş ve üstü
  • Üveit hastalığı
  • Geçirilmiş göz ameliyatları
  • Diabet hastalığı
  • Göz travmaları
  • Uzun süreli kortizon tedavisi alan hastalar
  • Migren
  • Yüksek miyopi veya hipermetropi
Glokomda Teşhis Yöntemleri
Glokom ayrıntılı bir göz muayenesi sonucu teşhis edilebilir.Başlıca yöntemler;

  • Göz içi basıncı ölçülür
  • Kornea kalınlığı ölçümü yapılır
  • Bilgisayarlı görme alanı muayenesi  yapılır.
  • Görme siniri tomografik (optik sinir oct) incelenmesi yapılır
   
 Normal Görme Alanı  Glokomlu bir hastanın görme  siniri  tomografisi İlerlemiş glokomlu görme alanı
Optik Sinir Nedir?
Optik sinir (görme siniri) 1 milyondan fazla sinir lifi içerir. Görevi retinayla beyin arasında bağlantı kurmaktır. Retina gözün ışığı algılayan tabakasıdır. Bir gözün iyi görebilmesi için optik sinirinin sağlıklı olması şarttır. Açık açılı glokom optik sinire nasıl zarar verir?
Gözün ön kısmında, kornea ile iris arasında, ön kamara adı verilen boşluk bulunur. Saydam bir sıvı bu boşluğun içinde sirkülasyon halinde çevre dokuları besler. Büyük oranda iris dokusunun kök bölgesinde üretilen bu sıvının dışarı çıkış yeri kornea ile iris arasındaki açıdır (trabekülüm). Sıvı, süngere benzeyen bu açıda emilerek, çeşitli kanallardan geçtikten sonra kan dolaşımına katılır.

Ön kamara sıvısının oluşumu ve dışa akımı 
Bazı gözlerde, ön kamara sıvısının açıdan geçişine normalden fazla direnç mevcuttur. Bu yüzden sıvı üretildiği oranda gözü terk edemez ve ön kamarada birikerek basınç artışına sebep olur. Bu basınç artışı başta optik sinir olmak üzere, gözün arka kısmındaki hassas sinir dokularının beslenmesini bozarak geri dönüşü olmayan hasara ve sonuçta görme kayıplarına neden olur.
Normal Göz İçi Basıncı Ne Kadardır?
        Bir insanda normal olarak göz içi basıncı değerleri 10-20 mm cıva basıncı arasındadır.Glokom olan gözlerde bu değer genellikle 20 mm cıva basıncı üzerine çıkmaktadır.Bununla birlikte gözü sağlıklı olup göz tansiyonu 20 mm cıvanın üzerinde olan kişiler olduğu gibi, göz içi basıncı 20 mm cıvanın altında olup göz sinirinde harabiyet olan ve tedavi edilmesi gereken kişilerde vardır.
Glokom Çeşitleri
  • Açık Açılı Glokom:
En sık rastlanılan tiptir.Açık açılı glokom kronik bir hastalık olup, göz içi boşalma yeri olan trabeküler ağda bir anormal direnç oluşmaktadır.Bu durumda göz içi sıvısı (hümör aköz ) gözü terketmekte zorlanmaya başlar ve böylece göz içindeki basınç yavaşça artmaya başlar. 
  • Normal Göz İçi Basınçlı Glokom:
Düşük basınçlı glokom olarakta bilinir.Göz içi basıncı normal olmasına rağmen görme alanı kaybı ve görme siniri hasarı vardır.Bu kişilerde görme sinirinde dolaşım bozukluğu söz konusu olduğu için , göz içi basıncının normal değerlerin altına çekilmesi gerekir

  • Oküler Hipertansiyon :
Göz içi basıncı yüksek olmasına rağmen görme alanı kaybı ve görme siniri hasarı oluşmaz.Göz içi basıncı 22 mm cıva ve üstü olup görme sinir liflerinde herhangi bir glokom hasarı saptanmamış ise bu durum glokom olarak kabul edilmez.İleride glokoma dönüşebileceği için takip gerekir.       

  • Açı Kapanması Glokom (Kapalı Açılı Glokom ) :
Hipermetroplarda daha sıktır.Drenaj açısı dar ve kapanmaya meyilli göz yapısı olan kişilerde gözlenmiş.Bunun  yanında diabet, göz damar tıkanıklıkları , üveit,komplikasyonları ,katarakt ameliyatları ve çok çeşitli durumlar ikincil olarak açı kapanması glokoma sebep olurlar.Açı kapanması glokom, gözde ani şiddetli ağrı,kızarıklık,görmenin bulanıklaşması ve azalması,ışığa hassasiyet,bulantı,kusma belirtileri ile ortaya çıkar.Böyle durumda hastanın göz tansiyonu genellikle 40-50 mm cıva veya daha yüksek seviyelere çıkabilir.Bu acil bir durum olup tedavi gecikirse görme kaybına yol açar.Bu belirtilerin görüldüğü hastanın ağrı kesicilerle ağrıyı azaltmaya çalışmadan, bir an önce doktora başvurması gerekir.

  •  Konjenital (Doğuştan) Glokomlar :
  Doğuştan itibaren vardır.Bir kaç ay içinde gözde belirgin büyüme , ışıkta gözü kapatma,sulanma ve bulanıklaşmayla kendini belli eder.Glokomlu bebeklerde göz içi basıncı yükselince kornea saydamlığını yitirip buğulanır.Göz yaşarmaya başlar. Bu tip glokomlarda tedavi hemen herzaman cerrahidir.Erken cerrahi yapılmaz ise hayat boyu kalıcı körlük ile sonlanır. 
Glokom Tedavisi
Glokom hastalığının tedavisi göz içi basıncını düşürmeye yöneliktir.Bu amaçla çeşitli ilaçlar,lazer ve cerrahi yöntemler kullanılır. Kullanılan yöntemler göz içi basıncını düşürmek için aköz hümör (göz içi sıvısı ) yapısını azaltmaya yada göz içinden akışını arttırmaya yöneliktir.Göz içi basıncının arzu edilen bir seviyede tutulması optik sinirde meydana gelen hasarın ilerlemesini durdurur.Kullanılan ilaçlar yada yapılmış cerrahi zaman  içerisinde göz içi basıncını kontrol edemeyebilir, bu durumda kullanılan tedavi yönteminin yada ilaçların değiştirilmesi yada yeni ilaçların eklenmesi gerekebilir. 

Glokomun İlaç Tedavisi

Glokom damlaları genellikle günde bir ya da iki kez kullanılmaktadır. Fakat bazı ilaçların günde birkaç kez kullanılması da gerekebilmektedir. Bu ilaçlar genellikle hastaların çoğunda yan etki oluşturmaz. Fakat bazı damlalar, bazı kişilerde gözde yanma, batma, sızlama, kızarıklık, kuruluk gibi şikâyetlere sebep olabilmekte, bazı ilaçlar baş ağrısı, nefes darlığı ve başka yan etkiler oluşturabilmektedir. Bu yan etkiler oluştuğunda göz doktoru haberdar edilmeli ve doktor önerisiyle ilaçlar ya da dozları değiştirilmelidir.

Glokom genellikle belirti vermeyen, sinsi bir hastalık olduğu için bazı hastalar şikâyetleri olmayınca ilaçları kesebilmekte ya da unutabilmektedir. Glokom hayat boyu devam edecek bir hastalıktır. Dolayısıyla ilaçların göz içi basıncı kontrolü sağlandığı sürece, ömür boyu kullanılması gerekmektedir. Glokom hasarının önlenebilmesi için tedavinin düzenli uygulanması çok önemlidir.

Glokom'un Cerrahi Tedavisi

Glokom cerrahisinde amaç, gözün içindeki sıvının ön kamara açısından çıkışının kolaylaştırılmasıdır. Erişkinlerde değişik cerrahi yöntemler uygulanmasına karşın, en fazla uygulanan teknik trabekülektomi ameliyatıdır. Bu ameliyatta amaç aşırı miktarda birikmiş olan göz içi sıvısının drenajını (dışa çıkışını) kolaylaştıracak bir yol oluşturmaktır. Doğumsal glokomlarda ise trabekülektomi ameliyatı üçüncü seçenektir, ilk cerrahi teknikler ya gonyotomi ya da trabekülotomidir. Bu iki ameliyatta da amaç ön kamara açısında bulunan anormal dokunun kesilmesi ve göz içi sıvısının rahatlıkla drenajının sağlanmasıdır. Bu iki cerrahi yöntemle sonuç alınamazsa trabekülektomi ameliyatı uygulanmaktadır. Bu ameliyatlar yetersiz kalırsa implant cerrahisi dediğimiz göz içi sıvısını dışarıya taşıyan apereyler (Ahmed valv vs.) kullanılır . Bundan da sonuç alınamazsa göz içi sıvısının yapımını azaltan diod laser uygulaması yapılır. 
SLT ( Selektif Lazer Trabeküloplasti) Nedir?
Selektif lazer trabeküloplasti (SLT)  glokoma bağlı göz içi basıncını düşüren basit ve oldukça etkili bir lazer tedavisidir.Göz hekimi tarafından muayene ortamında uygulanabilen tedavi yaklaşık 5 dakika gibi kısa bir sürede tamamlanabilmektedir.

SLT Tedavisi Nasıl Yapılmaktadır?
SLT tedavisi muayene ortamında yapılır.Herhangi bir ameliyathane koşulu gerektirmez.Hastanede yatmak,günlük aktiviteleri kısıtlamak gerektirmez.Tedaviye başlamadan önce anestezik bir damla ile göz uyuşturulur.Sonra özel bir mikroskop kullanılarak lazer tedavisine başlanılır.İşlem birkaç dakikada biter ve hasta herhangi bir acı duymaz.
 

SLT Nasıl Etki Etmektedir?

SLT  ile düşük dozda lazer enerjisi tıkalı kanalcıkların içine gönderilerek pigment içeren hücreleri tahrip ederek yok olmasını sağlar.Böylece tıkalı kanalcıklar da sıvı akışı normalleşir ve göz içi basıncı normal seviyesine düşer.Hasarlı dokuya bu işlem yapılırken pigment içermeyen hücreler lazer enerjisinden hiçbir zarar görmez.

SLT Hangi Hastalıklara Uygulanır?

SLT tedavisi  açık açılı glokomu olan her hastaya uygulanabilir.Ayrıca ilaç tedavisini uygulamakta güçlük çeken veya ilaç tedavisine yeni başlamış olup SLT  tedavisiyle hiç ilaç kullanmadan tedavi olma şansına  sahip olmak isteyen hastalara yapılabilir.

SLT Tedavisinin Faydaları Nelerdir?

SLT tedavisi göz tansiyonu yüksek kabul edilen hastalara göz içi basınçlarını daha düşük seviyelere indirmek için kullanılır ve yapılan çalışmalarla  hastaya herhangi bir  zararın olmadığı kanıtlanmış ağrısız bir tedavi imkanı sağlar.Hastaların  % 80 inde  göz içi basıncını % 25 oranın da düşürür.Diğer tedavi  yöntemlerinden hiçbirine cevap vermeyen glokom hastalarında etkin bir tedavi sağlar.   
Güncel Haberler
65 yaş ve üstü hastalarımızdan göz muayene fark ücreti alınmamaktadır. Uygulama, kampanyaya dahil doktorlar tarafından ve sınırlı sayıda yapılmaktadır.



Sayın hastamız; hastalıkların tedavisinde en önemli aşama erken ve doğru tanıdır. Doğru tanı doğru tedavidir. Gören ve gülen gözlerle sağlıklı günler dileriz..



65 yaş ve üstü hastalarımızdan göz muayene fark ücreti alınmamaktadır. Uygulama, kampanyaya dahil doktorlar tarafından ve sınırlı sayıda yapılmaktadır.



Sayın hastamız; hastalıkların tedavisinde en önemli aşama erken ve doğru tanıdır. Doğru tanı doğru tedavidir. Gören ve gülen gözlerle sağlıklı günler dileriz..
© 2011 Her Hakkı Saklıdır. 2 Adam Yazılım