Excimer Laser ile gözlüklerinizden kurtulmak mümkün !

Lazer ile Kırma Kusuru Düzeltme Yöntemleri

LASİK

LASİK bugün için dünyada en yaygın olarak kullanılan lazer ile kırma kusuru düzeltme yöntemidir. Yöntemde mikrokeratom adı verilen otomatik bir cihazla gözün saydam kornea dokusunun yüzeyinden ince bir tabaka kaldırılır. Altında bulunan dokuya miyopi, hipermetropi veya astigmatizmin kalıcı olarak ortadan kaldırılması amacıyla excimer lazer uygulanır. Kaldırılan tabaka lazer uygulaması sonrası yerine konulur ve kendiliğinden yapışır.

LASİK işlemi her iki gözde gerçekleştirildiği takdirde toplam 10 - 15 dakika sürer. İşlem öncesi gözü uyuşturmak için birkaç defa anestetik damla damlatılır. Damlanın sağladığı uyuşturucu etki nedeniyle işlem sırasında gözde bir basınç hissi duyulabilmekle birlikte ağrı hissedilmez. İşlemden hemen sonra olguların büyük kısmı bulanık görme ve gözde yabancı cisim hissi tarifler. Olguların hemen tamamında işlemin ertesi sabahında gözlerde herhangi bir şikayetin kalmadığı, görmenin de gözlüksüz veya lenssiz iyi düzeyde olduğu görülür.

PRK

PRK yönteminde LASİK'ten farklı olarak keratom kullanılmaz ve gözün saydam kornea dokusunun yüzeyinden LASİK'te olduğundan daha ince bir tabaka kaldırıldıktan sonra excimer lazer ile miyopi, hipermetropi ya da astigmatizm düzeltilir. Yöntemde kaldırılan ince tabaka tekrar yerine konulmaz. LASİK'te olduğu gibi işlem öncesinde anestetik damla damlatılır ve işlem sırasında ağrı hissedilmez.

PRK sonrası olgularda gözde yabancı cisim hissi ve yanma, batma şikayetleri LASİK'ten daha fazla ve daha uzun sürelidir. Ayrıca görme keskinliğinin normale dönmesi de LASİK'ten daha uzun zaman alır. Görmenin PRK sonrası istenilen düzeye gelmesi bir ya da birkaç hafta sürebilir.

PRK uygulanan bazı gözlerde işlem sonrası değişen derecelerde geçici kornea bulanıklığı gelişebilir. Düşük dereceli kırma kusuru olan gözlerde genellikle görmeyi etkilemeyecek derecede olan bu kornea bulanıklığı genellikle en geç 6 ayda kaybolur. Yüksek dereceli kırma kusuru olan gözlerde ve yara iyileşmesinin normalden daha kuvvetli olduğu kişilerde ise bazen oluşan kornea bulanıklığı daha belirgin ve daha uzun süreli olabilir.

LASİK, PRK'dan daha yeni bir yöntemdir ve tipik olarak işlem sonrası görmenin normal düzeyine ulaşması LASİK'te çok daha hızlıdır. İşlem sonrası olguların rahatlığı ve yanma, batma, ağrı gibi şikayetlerin daha az olması yönlerinden de LASİK daha avantajlıdır.

PRK ve LASİK her türlü kırma kusurunun düzeltilmesinde kullanılabilmekle birlikte özellikle - 6. 0 derece ve üzerindeki miyopların tedavisinde korneada bulanıklık oluşma riskinin düşük olması nedeniyle LASİK daha avantajlıdır. PRK'nın LASİK'e göre avantajları arasında ise mikrokeratom kullanımına gereksinim olmaması ve özellikle de normalden ince kornealarda daha güvenle kullanılabilmesi sayılabilir.

LASEK

LASEK, PRK yöntemine çok benzemekle birlikte en önemli farklılık PRK'da olduğunun aksine kaldırılan ince tabakanın excimer lazer ile kırma kusurunun düzeltilmesi sonrası LASİK'te olduğu gibi tekrar yerine konulmasıdır. Bir başka farklılık ise LASEK'te lazer uygulaması öncesi kornea yüzeyindeki ince tabakanın kaldırılma yöntemidir. PRK'da tabaka özel bir bıçak yardımıyla kaldırılırken LASEK'te tabaka önce konsantrasyonu düşük alkol solüsyonuyla zayıflatılmakta daha sonra bıçak kullanılmadan yüzeyden sıyrılmaktadır. LASEK'te lazer işlemi sonrası yerine konulan ince yüzeyel tabakanın iyi yerleşmesi için genellikle birkaç gün koruyucu kontakt lens kullanmak gerekir.

PRK'da olduğu gibi LASEK'te de işlem sonrası gözlerde yabancı cisim hissi belirgindir ve görme bulanıklığı birkaç gün ila birkaç hafta sürebilir. Bu süre sonunda istenilen görme kalitesine ve rahatlığına ulaşılır. Özellikle normalden ince korneası bulunanlarda seçilen bir yöntemdir.

EPİ-LASİK

Epi-LASİK kırma kusurlarının düzeltilmesi için en son geliştirilen yöntemdir. Yöntem LASEK ile büyük benzerlik taşımakla birlikte korneanın ince yüzey tabakasının ayrılması alkol uygulaması yerine epikeratom adı verilen bir cihazla gerçekleştirilir. Alkol kullanılmadığı için işlemden sonra olgu rahatlığı ve iyileşme hızı daha yüksektir. Epi-LASİK yöntemi de PRK ve LASEK gibi özellikle normalden ince korneası bulunanlarda daha güvenle kullanılabilen bir tekniktir.

LASİK

Kimler LASİK için adaydır?

LASİK yöntemiyle miyopi, hipermetropi ve astigmatizm kalıcı olarak ortadan kaldırılabildiğinden gözlüğe veya kontakt lense bağımlı olmak istemeyen tüm kişiler işlem için adaydır. Yaş için üst sınır bulunmamakla birlikte 18 yaşın üstünde olmak gereklidir.

LASİK için aday olabilecekler arasında,

" - 12.0 dereceye kadar miyopisi, + 9.0 dereceye kadar hipermetropisi ve 6.0 dereceye kadar astigmatizmi olanlar

" Gözlük ya da kontakt lens numarası 1 yıldır 0.25 dereceden fazla değişmemiş olanlar

" Gözlük ya da kontakt lens kullanmak istemeyen ya da kullanamayanlar

" Kontakt lens ya da gözlük kullanmanın iş hayatını ya da özel hayatını olumsuz etkilediği kişiler sayılabilir.

LASİK için iyi bir aday olup olunmadığı ise ancak göz doktorunuz tarafından yapılacak detaylı bir göz muayenesinden sonra belirlenebilir.

Kimler LASİK için uygun değildir?

Keratokonusu ya da anormal kornea topografisi olanlar, korneası normalden belirgin derecede ince olanlar, ileri derecede romatizmal hastalığı ve yara iyileşmesi problemi olanlar LASİK için uygun değildir. Hamileler ve bebek emzirenlere de LASİK işlemi uygulanmaz. Gözlük ya da lens numaraları değişmekte olanlarda kırma kusuru derecesi sabit hale gelinceye kadar beklenmesi ve daha sonra LASİK yöntemi uygulanması gereklidir.

LASİK öncesi dönem için bilmeniz gerekenler

Kontakt lens kullanımı kornea tabakasının şeklini ve dolayısıyla LASİK öncesi ölçümlerin sonuçlarını etkileyebileceğinden yumuşak kontakt lensler LASİK öncesi yapılacak olan muayeneden en az bir hafta önce, sert kontakt lensler ise en az üç hafta önce çıkarılmalı ve muayeneye kadar kullanılmamalıdır.

LASİK öncesi muayenede gözbebekleri damla ile büyütüleceğinden ve muayene sonrası 3 - 4 saat süreyle görme damlalar nedeniyle bulanık olabileceğinden hastaneye otomobil kullanarak gelinmemesi, otomobil ile gelinirse dönüş için eşlik edebilecek birinin refakatçi olarak bulunması yararlı olacaktır. Aynı şekilde LASİK işlemi için gelinirken de dönüş için eşlik edebilecek bir refakatçi ile birlikte gelinmesi uygun olacaktır.

LASİK işleminin yapılacağı gün hastaneye gelirken hanımların göz makyajı yapmaması önemlidir.

LASİK işlemi konusunda bilmeniz gerekenler

LASİK işlemi öncesi göze öncelikle birkaç defa damla damlatılır ve bu damlaların yardımı ile gözler uyuşturulur. Dolayısıyla LASİK sırasında herhangi bir ağrı hissedilmez, sadece göz üzerinde bir miktar basınç hissedilebilir.

İşlem sırasında excimer lazer cihazına ait özel bir koltukta yatılır ve cihazın içerisinde yanıp sönmekte olan ışığa bakılması istenir. Bu sırada göze yerleştirilen özel bir cihazla gözün açık kalması sağlandığından tek yapılacak şey işlem boyunca rahat olmak, gözleri mümkün olduğu kadar oynatmamak ve yanıp sönen ışıktan ayırmamaktır. LASİK işlemi sırasında herhangi bir ağrı duyulmadığından ve işlem saniyeler içinde tamamlandığından belirtilen şekilde durmak pratikte zor değildir. Ayrıca excimer lazerde bulunan özel 3 boyutlu aktif izleme sistemi göze kilitlendiğinden ve göz hareketleri sürekli takip edilerek lazer uygulaması yapılabildiğinden işlem sırasında olabilecek göz hareketleri işlemin başarısını etkilemez.

LASİK işlemi sonrası 10 dakika süreyle gözlerin kapalı tutulması istenir. Bu sürenin sonunda yapılan göz kontrolü sonrası gözler açık olarak eve dönülebilir. İşlem sonrasında gözde ağrıyı ortadan kaldırmak, rahatlık sağlamak ve enfeksiyonu önlemek için gereken damlalar reçete edilir ve bu damlaların nasıl kullanılacağı belirtilir.

LASİK sonrası dönem için bilmeniz gerekenler

LASİK işleminden hemen sonra görme bir miktar bulanıktır. Ertesi gün görme keskinliğinin büyük ölçüde normale dönmesine karşın ilk birkaç gün içinde netleşip bulanıklaşma şeklinde görmede dalgalanmalar görülmesi normaldir.

İlk birkaç gün ışık hassasiyeti nedeniyle güneş gözlükleri takmak gerekebilir.

LASİK sonrası erken dönemde gözlerde kuruluk hissedilmesi doğaldır. Kullanılması önerilen suni gözyaşı damlaları bu kuruluk hissini büyük ölçüde ortadan kaldırsa da birkaç hafta süreyle ara ara kuruluk hissedilmesi beklenen bir belirtidir.

İşlem sonrası görme iyi olsa da gözlerin tamamen normal hale gelmesi birkaç hafta sürer. Erken dönemde yapılması ve dikkat edilmesi gerekenler aşağıda belirtilmiştir:

Ertesi güne kadar duş almayın ya da saçınızı yıkamayın.

İki gün boyunca egzersiz yapmayın. Spora başladıktan sonra da bir ay boyunca kontakt sporlardan kaçının.

Bir hafta boyunca gözlerinizi kaşımayın ve ovalamayın.

Bir hafta boyunca gözünüzün içine musluk suyu temas ettirmeyin.

On gün boyunca yüzmeye gitmeyin.

Bir hafta boyunca makyaj yapmayın. 10 gün boyunca saç boyası ya da perma yaptırmayın.

Bir hafta boyunca gözünüze sabun kaçırmamaya dikkat edin. Aynı şekilde göz içine saç spreyi ya da parfüm gelmemesine dikkat edin.

LASİK ne ölçüde güvenlidir?

Genel olarak değerlendirildiğinde LASİK çok güvenli bir işlemdir. Çok nadir olmakla birlikte işlem sırasında problem olduğu hissedildiği durumda işlem durdurulabilir ve daha ilerideki bir tarihte tekrarlanabilir. Yara iyileşmesi ya da enfeksiyon ile ilgili olabilecek problemler ise yine çok nadir olarak görülebilir ve genellikle tıbbi tedaviyle düzelir.

LASİK işleminin riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

LASİK işleminin minimal riskleri arasında bir miktar kırma kusurunun kalması, çok nadir komplikasyonları arasında ise (1/1000'den daha düşük olasılıkla) enfeksiyon sayılabilir. Ek olarak işlem sonrası geçici şikayetler söz konusu olabilir. Kuruluk hissi, kamaşma, ışık kaynakları etrafında hale görme, ışığa hassasiyet, puslu görme gibi sorunlar yaşanabilir. Hastaların büyük çoğunluğu LASİK'ten hemen sonra kuruluk ve gün içinde görmede değişiklik şeklinde dalgalanmalar hissetseler de bu şikayetler genellikle bir ay içinde kaybolur. Az görülmekle birlikte bazen hedeflenen düzeltme tam gerçekleşmeyebilir ve işlemin tekrarı gerekebilir.

Kişiye Özel LASİK

Kişiye Özel LASİK nedir?

Her göz kendisine özgü ve bir diğer gözden farklı görme özelliklerine sahiptir. Kişiye özel LASİK tedavisi, her gözün kendisine özgü olan görme kusurunun mümkün olan en hassas şekilde belirlenmesi ve düzeltilmesi amaçlanarak geliştirilmiş bir yöntemdir. Yöntemde görme kusurunun niteliği klasik gözlük muayenesiyle değil wavefront analiz cihazıyla belirlenir. Wavefront analiz cihazı, güçlü teleskoplarda görüntü kalitesinin netleştirilmesi amacıyla geliştirilen dijital teknolojiye dayanarak kırma kusurunu klasik gözlük muayenesinden 25 kez daha hassas ve güvenilir şekilde ölçme yeteneğine sahiptir. Cihaz aracılığıyla elde edilen ölçüm gözün 3 boyutlu bir görme haritasını vermekte ve parmak izi gibi ölçülen göze özel olmaktadır.

Kişiye özel LASİK'te, wavefront analiz cihazından sağlanan göze özel görme kusuru verileri lazerin bilgisayarına aktarılır ve tüm görme kusurları lazerle düzeltilir. Yöntemde, var olan görme kusurunun tamamı yüksek hassasiyetle ve göze özel olarak belirlendiği ve düzeltildiği için gözlük ya da lensle elde edilebileceğinden daha yüksek kalitede bir görme keskinliği hedeflenir.

WaveScan TM Wavefront Analiz Cihazı

Kişiye özel LASİK yönteminde wavefront analiz cihazıyla elde edilen görme kusuru verileri lazere aktarıldıktan sonra yapılan LASİK işleminin standart LASİK işleminden farkı yoktur. Yani standart LASİK yöntemi ile kişiye özel LASİK yöntemi arasındaki esas fark gözün görme kusurunun belirleniş şeklidir.

Standart LASİK işlemi için uygun olanlara istenildiği takdirde kişiye özel LASİK işlemi de uygulanabilir